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黔保协发布黔南保险业2016年度“十大典型赔案”

作者:邹骐聪 来源:黔南热线 时间:2017/6/6 17:16:31

    黔南保险业2016年全行业保费收入24.05亿元, 较上年同比增长37.48%,其中财产险公司保费收入11.49亿元,较上年同比增长20.64%;寿险公司保费收入12.55亿元,较上年同比增长57.62%;全行业赔款(给付)10.09亿元,其中财产险公司赔款4.93亿元,寿险公司赔款(给付)5.16亿元。保险的经济助推器和社会稳定器作用日益凸显。为进一步提升全社会保险意识,树立保险行业良好社会形象,督促行业进一步提高理赔服务水平和消费者服务能力,5月27日,黔南州保险行业协会(以下简称黔保协)面向社会正式发布黔南保险业2016年度“十大典型赔案”。

    据介绍,为做好2016年度“十大典型赔案”评选工作,黔保协面向全行业征集保险理赔案例,经评审,最终产生2016年度“十大典型赔案”,基本涵盖了2016年度发生的一些重大自然灾害和广受社会关注的热点事件,全面展现保险行业的责任意识,也从多个角度和不同层面,提示全社会提高风险意识和保险意识。

    2016年度“十大典型赔案”分别为:

    国寿防癌疾病保险——有癌防癌 无癌返本 低缴费 高保障

    2014年10月28日,鲁先生在中国人寿保险股份有限公司都匀支公司购买了保额20万元的《国寿防癌疾病保险》,选择20年交费,年交保费5780元。

    2016年6月24日鲁先生患胃体印戒细胞癌,确诊时保费累计交费两期共计11560元。2016年8月29日到中国人寿保险股份有限公司黔南分公司客户服务中心申请给付,经审核达到保险责任,根据保险条款给付鲁先生重大疾病保险金20万元并免交18期保费104040元,同时中国人寿每年还支付鲁先生保额20%的康复金40000元,需连续支付5年。此案鲁先生将获理赔金共计40万元。(中国人寿保险股份有限公司黔南分公司)

    新华保险保驾护航 工地伤亡及时理赔

    建筑领域是事故高发区之一,工地伤亡事件频频见诸报端,如何通过商业保险来管控风险成为不可忽视的问题。2016年11月1日,被保险人梁某因在工作过程中意外从高处坠落导致身故,由其工作单位通过投保新华保险“建筑工程意外险”为员工增加了保障,使商业保险作为社会保险的补充功能得到极大发挥。

    2016年11月1日,被保险人梁某因在工作过程中意外从高处坠落导致身故,新华人寿保险股份有限公司黔南中心支公司接到报案后,立即派出理赔人员前往现场调查,并协助其家属准备理赔资料。 12月7日赔付60万元。

    保险作为转嫁风险的经济手段和财务安排,同样能够在建筑施工领域发挥积极的作用。新华保险为工程项目的施工人员提供了有效的保险保障,转嫁了业主、承包商、分包商的风险,同时也为政府和主管部门分担了事故善后的压力。(新华人寿保险股份有限公司黔南中心支公司)

    车损险代位求偿——天安财险“一生相伴,为您而变”

    2016年11月12日,由天安财险黔南中支承保的标的车辆在贵惠高速由贵阳往惠水方向行驶过程中,因避让行人造成车辆失控撞向右侧路政设施后又碰撞行人,致行人死亡、标的车辆严重受损的交通事故。该事故经黔南州公安交警支队高速四大队认定为同责事故。

    事故发生后,天安财险黔南中支按照保险条款约定及时对第三者进行了死亡赔付34.5万元。鉴于此次事故为同责,标的车辆在本次事故中损失金额为54.93万元,其中27.5万元损失应该由第三者承担支付,天安财险黔南中支在了解到第三者名下并无财产可以追偿的情况下,仍接受了标的车辆的代位求偿申请,并对标的车辆损失进行了全额赔付。

    代位求偿权是指当保险标的遭受保险事故造成的损失,依法应由第三者承担赔偿责任时,保险公司自支付保险赔偿金之日起,在赔偿金额的限度内,相应地取得向第三者请求赔偿的权利。

    此次事故共支付赔款89.43万元,充分展示了天安财险“一生相伴,为您而变”的服务理念。(天安财产保险股份有限公司黔南中心支公司)

    “小贷保”为借款人和银行系上“双保险”

    2014年3月14日,吴先生到贵州荔波农村商业银行玉屏支行贷款30万元用于养殖,贷款期限两年,同时购买了中国人民人寿保险股份有限公司黔南中心支公司的《小额贷款借款人定期寿险 》,保费4500元,保险金额30万元,保险期限2年。2016年11月25日吴先生因意外事故身故, 2016年12月20日,保险公司将30万元赔款及时转账支付到其贷款的荔波农村商业银行玉屏支行。

    小额贷款借款人定期寿险较普通寿险合同不同,普通寿险均指定合同中投保人、被保险人自己或其直系亲属为受益人。但在小额贷款保险合同中,借贷银行指定为第一受益人,在被保险人尚未还款发生保险事故的,由保险公司按照保险合同约定,向银行承担贷款的损失赔偿责任,以免除借款人的相应法律责任。

    小额贷款借款人定期寿险是为解决农民和小微企业“贷款难、还款难”现象而开发的具有“低投入、高保障”特点的信贷保险产品,为借款人和银行系上“双保险”。被保险人一旦因出险丧失贷款偿还能力,其所遗留债务由承保人代为偿还,帮助其家庭减轻经济负担。(中国人民人寿保险股份有限公司黔南中心支公司)

    “交强险”“第三者责任险”——共同发挥保险社会稳定器作用

    2016年7月19日下午,驾驶员林某在瓮安县工业园区大道石灰窑路段驾驶出租车贵JU5266碰撞行人,造成李某、管某2人死亡。此案涉及“交强险”和“第三者责任险”,共计赔付111.8万元,其中交强险赔付11.8万元,第三者责任险赔付100万元。

    “交强险”“第三者责任险”——共同发挥保险社会稳定器作用:

    交强险全称是“机动车交通事故责任强制保险”,是由保险公司对被保险机动车发生道路交通事故造成受害人(不包括本车人员和被保险人)的人身伤亡、财产损失,在责任限额内予以赔偿的强制性责任保险。

    第三者责任险的保险责任是指车主或其允许的合格驾驶员在使用过程中发生意外事故,致使“被保险人及其财产和保险车辆上所有人员与财产以外的他人、他物”遭受人身伤亡或财产的直接损毁,依法应当由车主承担的经济赔偿责任,并由保险公司依照《道路交通事故处理办法》和保险合同的规定给予第三人经济赔偿。(中国平安财产保险股份有限公司黔南中心支公司)

    迅速启动预付赔款程序 主动承担社会责任

    2016年10月3日中午11时23分,中国人寿财产保险股份有限公司黔南州中心支公司接到报案,公司承保的贵JA8817的豪泺ZZ3257N4947C1自卸汽车在都匀市大坪镇发生事故,与一辆中巴车互撞,造成中巴车上2人死亡(含一名孕妇)、11人受伤及两车不同程度受损。通过交警裁定,该次事故为两车同责。

    在被保险人无法提供完整的索赔材料及医疗单证的情况下,国寿财险黔南中支迅速启动预付赔款程序,共分两次对受害方预付赔款共计789448.11元。此次保险事故中,国寿财险黔南中支根据交强险,第三者责任险理赔服务要求,迅速反应、积极应对,充分体现了交强险,第三者责任险保险理赔预付赔款机制的特点。(中国人寿财产保险股份有限公司黔南州中心支公司)

    泰康吉祥健康保险计划保健康

    2010年1月23日,莫先生投保泰康人寿保险有限责任公司贵州黔南中心支公司一份泰康吉祥健康保险计划,附加住院津贴医疗、附加多次给付重疾及附加年年给付重疾。2016年9月13日,莫先生突发疾病,被家人送到黔南州人民医院治疗, 经过近1个月的治疗,莫先生病情稳定,出院休养。泰康黔南中支便在第一时间上门为其办理理赔服务和操作泰康易理赔申请,给付1200元住院津贴。

    根据合同约定,附加多次给付重疾及附加年年给付重疾,履行理赔需莫先生在出院180天后按合同约定做相关后遗症鉴定。经鉴定,莫先生符合保险条款约定的重大疾病保险条件,2017年5月31日泰康黔南中支接到申请后,给付重疾保险金50000元及年年给付重疾保险金13000元,共计64200元。(泰康人寿保险有限责任公司贵州黔南中心支公司)

    疾病无情生命有爱 诚信理赔心系客户 

    2016年2月2日,高女士在富德生命人寿黔南中支为其丈夫罗某购买一份《富德生命吉祥安康两全保险(分红型)》及《富德生命附加定期重大疾病保险(E款)》,年交保费11440元,重疾保额20万元。2016年9月9日,罗某被黔南州人民医院检查确诊为“升结肠”溃疡型中分化腺癌。富德生命人寿黔南中支理赔人员接到报案后第一时间赶赴医院调查,2016年10月19日罗某出院后,理赔人员协助高女士准备理赔所需资料,给付《富德生命附加定期重大疾病保险(E款)》保险金20万元整。

    10月29日下午, 高女士向富德生命人寿黔南中支赠送了 “疾病无情生命有爱、诚信理赔心系客户”的锦旗以表感谢。(富德生命人寿保险股份有限公司黔南中心支公司)

    “太好赔”—太平洋产险伤残免鉴赔付

    2016年4月30日,中国太平洋财产保险股份有限公司黔南中心支公司承保的贵JB0059号车由惠某驾驶从克度向平塘方向行驶,与朱某驾驶的JXL998摩托车相撞,造成双方车损、三者车人伤事故。

    该起交通事故朱某多处骨折,并置内固定术。接报案后,太保公司秉承车险理赔服务品牌“太好赔”的服务理念,按照“人伤无忧和车损无虑”服务要求,给予该案件高度重视,以简化理赔手续、缩短理赔时效、提升客户体验为己任,全方位、多角度、多环节地最大限度提升公司服务时效及客户满意度。在医核查勘接到该案件后积极调解,经多次往复与伤者沟通,根据最高法、检、公、安全部、司法部发布的《人体损伤致残程度分级》,结合医院出具的疾病证明书检查报告核实,该伤情符合十级伤残予以认可,对该案伤残赔偿免鉴赔付,达成最终协议后,快速赔付73000元。将该案件成功处理,让客户省时、省力、省心;伤者也得到了及时、合理的补偿。

    据了解,伤者朱某、男、13岁,就读于平塘县塘边中学,是名留守儿童,因此次交通事故已耽误一学期学业。该案处置模式受到伤者家属及被保险人双方好评,特赠送公司“快速理赔、为民解忧”锦旗一面。(中国太平洋财产保险股份有限公司黔南中心支公司)

    人保财险黔南分公司为地方特色农业保驾护航

    2016年11月25日,人保财险黔南分公司在长顺县召开高钙苹果保险现场赔付会,现场赔付保险赔款41万余元。

    据悉,2016年长顺高钙苹果授粉树大面积落叶和果园连续遭受蝇虫等病虫害,导致全县高钙苹果损失严重,人保财险黔南分公司在短时间内迅速开展查勘理赔工作,及时将赔款兑现到农户手中,为地方特色农业保驾护航。

    据了解,2015年长顺县高钙苹果种植已初具规模,成为长顺县一大特色农业产业。为降低农户种植风险,保险助推脱贫攻坚,人保财险黔南分公司于2016年5月与长顺县广顺镇、长寨镇等35户果农签订商业性水果种植保险,主要承担高钙苹果的病灾、雹灾、干旱等造成的损失,共计为35户果农1300余亩果园承担保额289万元,收取保险费20.2万元。(中国人民财产保险股份有限公司黔南分公司)


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